案例：某男，48岁，某日因山林纠纷发生争执，被他人推倒在地下伤致左前臂及肘部，当时出现疼痛肿胀，并有少许皮肤擦伤痕迹，急到某乡卫生院诊治，门诊病历记录“左前臂软组织肿胀，左肘部皮肤擦伤，左肘部压痛明显，活动功能如常。”X线照片未见骨折征象，给予对症治疗。自行回家一月后，由于上述症状未见好转，到某县医院门诊就诊，门诊病历记录“诉左肘部麻痛，查左肘部活动基本正常，内踝压痛，拍片未见异常。”门诊给予止痛、外用药等对症治疗。在此期间自行在家扯草药外擦内服，症状未见好转，左肘部皮肤溃烂（草药外擦所致）。半年后到某市级医院就诊进行肌电图检查，印象为左尺神经受损。由于案件的处理，到本室要求进行损伤程度评定。本室活体检查所见：左肘部可见多处陈旧性散在花纹状浅表疤痕，左拇指内收力量较健侧弱，但能抵抗外力作用，左肘关节、左手指畸形，肌肉无明显萎缩，拇指试验（+）。左手感觉较右手迟钝，再次复查肌电图示：左小指展肌，左第一骨间肌肌电图波型为相。MCV延长约两倍，拟为神经性损害。　

　　讨论：

　  解剖学明确尺神经（颈8、胸1）发自臂丛神经内侧束，是内侧束最大的分支。损伤原因和机制，尺神经在尺神经沟处，位置最为浅表，贴近肱骨内髁易受损伤。尺神经的主要功能屈腕、屈无名指、小指及拇指内收，并能控制手的精细动作。尺神经损伤表现为肌肉萎缩，以骨间肌和拇内收肌最明显，其次为小鱼肌，因骨间肌萎缩导致骨凹陷，手指分，形成“爪形手”畸形的典型表现。本案例检查所见，上述症状不明显，分析其原因，第一致伤后肘部软组织肿胀，使肘管变狭窄，使尺神经受到慢性压迫致神经纤维产生脱髓等变性。即临床所称的肘管综合症。对于此类损伤，在解除肘管内的压迫后，其功能有可能恢复。其二，肘管近似椭圆的圆柱状，皮下组织较薄，该部的正中神经、尺桡神经均表浅，受伤后易致尺神经损伤。其三，本例有表皮剥脱伤痕，形成创面，继发感染，软组织长期肿胀，从而加重了循环障碍和压迫症状。以上综合因素使尺神经不完全损伤。

    关于损伤程度鉴定，本例尺神经损伤只是轻度影响肢体功能，两院两部制的《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准（试行）》将人体损伤程度划分为重、轻、轻微伤三种作为人体损伤程度鉴定的统一标准。重轻伤鉴定标准中没有具体肢体神经损伤条文规定。但《人体轻伤鉴定标准（试行）》第一章总则第二条定义，轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属于轻微伤害的损伤。故此例损伤应根据《人体轻伤鉴定标准》第五十二条之规定，鉴定损伤程度为轻伤。