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应当借“魏则西事件”反省“以药养医”医疗模式
作者:张伟   发布时间:2016-05-09 09:57:48


    近日,滑膜肉瘤晚期患者魏则西因轻信了百度推广信息,在武警二院外包科室花费巨额医疗费后因医治无效去世,由此引发公众舆论对百度、武警二院、莆田系的大声讨。

    有人认为,百度无良,以竞价高低决定搜索排名信息,误导普通民众;武警二院违规对外发包科室创收敛财,放任承包经营者糊弄患者;莆田系作为民营投机资本,借壳行医,打着正规三甲医院的金字招牌想尽办法榨取患者钱财。三者共同导致了魏则西这样的悲剧事件发生,是难以饶恕的“刽子手”。也有人认为魏则西是一名滑膜肉瘤晚期患者,这种疾病治愈率极低,死亡率极高,即便魏则西接受正规医院的正规治疗,也不能获得奇迹般地治疗效果。所以不能把魏则西之死归咎于他人。

    从客观上讲,世间难有逆天之术。但是,我们不能由此断定百度、外包医院和投机资本都是无辜者,因为他们的行径在主观上是为了无休止地追求经济效益,客观上是制造虚假的信息欺骗患者或者放任了这种欺骗,由此通过这种方式榨取患者的治疗病款,甚至是救命钱来获取经济利润,并且欺骗对象除了魏则西以外,还有不计其数的其他患者,包括那些原本可以通过正规治疗被治愈的患者。对病者而言,疾病缠身,胡天不佑,在求医中还要沦为饕餮口中一道大餐,这是何其残忍的事实?对广大公众而言,人无金刚不坏之身,一旦得病,他们中的每一个人都可能成为下一个“刀俎鱼肉”,所以谁能够容忍这样的饕餮肆意妄为?

    但是,人们在魏则西事件中全都将精力用来声讨这种不正规的医疗运营模式给大家带来的危害,很少有人想过,难道正规医院就不存在这样的贪婪饕餮?相信我们每个人都有过切身经历感受,太多太多的正规医院同样“看病贵”,太多太多正规医院的医生也给患者“过度医疗”。不久前,笔者左手第五掌骨骨折去本地一家三甲医院就医,医生二话不说要求本人接受手术安置内固定,且在术前谈话时极力推荐价格最贵的内固定钢板,术后本人前往另一家三甲医院看诊,被告知手术缺乏必要性,且不同价格的内固定钢板其实差别不大,而笔者在前一家三甲医院住院期间,连护士都在好心提醒:“其实你不必再天天输液,可请医生停用。”

    长期以来,国家为了减轻自身财政负担,维持公立医院运转,实行“以药养医”,也就是国家财政只给公立医院一小部分经费拨款,其余医院经费开支均由医院自行通过医疗服务收入和药品差价收入解决。这样一来,医院工作者的收入与医院的药品差价收入紧密相关,简单来讲,就是医院的药开得越多,卖得越贵,医院的效益就越好,医院工作者的个人收入就越高。在这样一种利益捆绑和驱动之下,医院开始与药品器械销售公司、“药贩子”形成利益同盟,一方面医生给患者大肆开药、过度医疗,提高药品和器械的销售量;另一方面药品、器械从出厂到销售到患者手中,价格不断被巨额抬升,以满足销售公司、“药贩子”和医院、医生层层利益分割需求。医药回扣成了医疗行业公开的秘密,甚至成为公立医院赖以生存和发展的主要经济来源,成为保障和提高医生个人收入的最重要支柱。

    回归到“魏则西事件”,这个悲剧与公立医院的过度医疗存在一个共同点,那就是只要与经济利益挂钩,即便是天使一样的存在,也会在利益的驱动下变成贪婪的魔鬼。魏则西是不幸的,但是那些在正规医院治疗的患者同样也是不幸的,因为他们同样可能面临“欺诈”,被过度医疗,甚至遭遇一病致贫。而从就医患者的数量对比而言,莆田系的医院即便加上百度这样的帮凶,也远比不上为数众多的公立医院和医生为追求自身经济效益堂而皇之地对患者过度医疗的危害大。

    不幸但也是万幸的是,魏则西之死,令公众舆论高度聚焦,客观上揭开了不再神圣的医疗行业的一角面纱,为政府和公众认真审视医疗行业的各种严峻问题和科学调整改革方向提供了一次非常好的契机。所以,我们除了声讨莆田系和百度的牟利行为,更加不要忘了纠正公立医院逐利的必要性和紧迫性。



责任编辑: 田宇槟

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