一个先后四次受到卫生主管部门行政处罚的民营医院，竟然能够和敢于继续开门经营，接治患者。

    作为一个已经主管部门批准，获得医疗机构执业许可证的民营医院的业务院长，在其具备医师资格的情况下，为何多年难以取得执业医师资格的注册。

    而就是这一纸让其望穿秋水未能取得的执业资格证书，却成了他和她们罪与非罪的法定条件。一纸之差，十年牢灾。他悔之晚矣！

    个体门诊嬗变为民营医院

    他叫陈大文，现年44岁；她叫钱小芳，现年36岁。二人系夫妻，均为大专文化，膝下有一双儿女。2001年陈大文夫妇利用所学专长，在其居住的颍上县城办起医疗门诊部，并由陈大汶担任负责人。门诊部还吸纳了现年25岁，大专文化的女青年张英到诊所参与诊疗工作。

    至2004年8月，随着门诊部业务范围的扩大，就诊人数的增加，陈大文夫妇考虑扩充医院规模，依法提出申请，向该县卫生主管部门报批设立民营医院。后经批准如愿以偿的取得了医疗机构执业许可证，核准登记的诊疗科目包括急诊室、内科、外科和妇科。陈大文也摇身成为该院的行政院长，其妻钱小芳则担任该院院长，兼任法人代表。此时张英已取得助理医师注册资格。

    为扩大医院影响，在购置固定资产，更新诊疗设备，增加科室床位的同时，该医院还与其他有关医院的主治医师加强联系，聘请他们担任自己医院的客座医师。在遇到技术困难和棘手手术时，让客座医师前来坐诊和参与手术。该院还在广告宣传上加大投入，使医院的名声和影响力在当地不断扩大。

    但在医院经营迅速红火的同时，陈大文夫妇因报批的医师执业资格许可证始终未能获准而忧心。加之该院诊治的多名患者先后发生医疗事故，而将医院告上法庭，并经法院判决予以民事赔偿，当地卫生主管部门也先后四次对该院作出行政处罚，使医院步入多事之秋。

    2006年4月28日，有人向公安机关进行举报，陈大文夫妇长期非法行医。经侦查机关介入调查，因涉嫌犯罪，2006年6月23日，陈、钱夫妇被批准逮捕。张英也因涉案于同年9月26日被批准逮捕，因其已怀孕于2006年12月15日被决定取保候审。

    致人死亡伤残后果严重触刑律

    2006年4月21日晚，因摔伤被家人送至陈大文夫妇医院治疗的青年余亮，被送上手术台。约半个小时后，陈大文两手都是血的从手术室走出来，告诉正在外面提心吊胆等候的余亮父亲：手术只有20%的把握。接着又进入手术室。又过了大约20分钟后，被陈大文紧急邀请的该县医院主治医师吕伟赶来。该院虽为余亮做完了手术，但至余亮次日夜间即不治身亡。

    后据吕伟医生证实，事发当日夜间，陈大文通过其所在的县医院值班人员找到他，说是有伤者在手术台上，原诊断认为患者系因摔伤致脾破裂，手术摘除即可。但至手术中才发现是肝破裂，让其赶紧去一趟。当吕伟赶至陈大文所在手术室后，发现伤者的腹腔已被打开20多公分长的口子，其肝右叶次部膈面向下直到边缘粉碎性破裂。吕伟随即帮着做完手术，但第二天听说患者死亡。

    2006年12月19日，一审法院经对被告人陈大文、钱小芳、张英非法行医案公开审理，依法认定三被告人构成非法行医罪。判决书认定：2001年至2006年4月，被告人陈大文或主术或指挥，先后实施、参与了对余亮等38人的医疗活动，并致四人死亡、伤残。其中，患者余亮死亡；周某手术后结石未能全部取出；孙某断骨增高术后发生左股骨骨折，恢复不能；张某植骨后皮肤坏死，左下肢损伤致残；被告人钱小芳先后参与了对王某等22人施行疝气结扎修复术、子宫全切除术等非法医疗活动；被告人张英在没有医师指导下参与了对王某、杨某等29人的阑尾切除、肾切开取石等医疗活动。最后，法院以非法行医罪，判处被告人陈大文有期徒刑十年，并处罚金20万元；判处钱小芳有期徒刑二年六个月，并处罚金5万元；判处张英有期徒刑二年，并处罚金2万元。

    无罪辩解被驳

    一审判决后，被告人陈大文、钱小芳、张英均不服，分别向终审法院提起上诉。

    陈大文在上诉中称，自己具有医师资格，而没有注册执业医师资格是当地卫生主管部门不作为所致。其也未参与或指挥对伤者余亮的手术。他同时认为，余亮的死亡系其自身伤情严重所致，也是任何医院都无力挽救的。对于一审判决认定的其他施治病人中，有的系他没有参与诊治，有的则是在执业医师指导下施治的，也没有造成病人死亡、伤残的情况发生，故要求终审法院宣告其无罪。

    被告人钱小芳在上诉中称，一审认定其参与非法行医20余人并非事实，其中一部分是其代替邀请来院的主术医师签名。并认为自己属于应当免试直接取得执业医师的资格的人员，但因卫生主管部门不作为使其无法取得相应法定资格。且认为其行医行为并未造成任何不良后果。因家中尚有两个上学的孩子需要照顾，请求从轻处罚。

    被告人张英在上诉中称，自己在医院期间的诊疗行为，都是由院方安排，且没有给就诊者造成任何伤害。同时自己现怀有身孕，请求判处缓刑。

    阜阳中院终审认为，三上诉人犯非法行医罪的事实，已经庭审举证、质证的系列证据所证实，应予确认。三人在不具备医师执业资格的情况下，分别或共同为数十名就诊者实施非法诊治行为，情节严重，应依法惩处。上诉人陈大文还造成就诊人身体健康严重受损和死亡的后果发生，应予严惩。根据该案具体情节，考虑到对上诉人钱小芳、张英适用缓刑不致再危害社会，遂于近日作出终审判决，维持对被告人陈大文的原审判决，改判被告人钱小芳有期徒刑二年六个月，缓刑五年，并处罚金五万元；改判被告人张英有期徒刑二年，缓刑三年，并处罚金2万元。

    五年行医路，一朝被判刑，对于三名被告人来说，当属咎由自取、罚当其罪。可该案留给社会的思考是沉重的：一是医疗风险随时可能发生，但明知不具备执业资格的三名被告人竟然敢堂而徨之的开办起医院，且持续红火经营多年的事实不可思议；二是而口口声声称自己属于应当免试获取注册执业资格对象的被告人，在其权利遭到不作为具体行政行为损害时，为什么不依法维权，却去承担如此巨大的风险；三是对这样一个已经多次受到行政处罚的医院，其内部人员依然一如既往的无资格执业活动，以及可能会对社会群众生命健康权造成的损害，有关部门为何会持漠视之态。这种以罚代管的方式同样是一种危害。无影灯下的阴影还应尽早驱除。（文中人名为化名）。