光明网讯（通讯员 李永居）   六年前只有八岁的小雨因生病住院治疗，当年小雨的父亲为小雨投了阳光学生保险，2007年、2008年、2009年三年续保，2009年小雨生病住院，小雨的父亲申请理赔，保险公司却拒赔。近日，江苏省泗洪县人民法院对此案作出了一审判决，被告人保泗洪支公司给付原告王小雨保险赔偿金32805.83元。于本判决生效后10日内履行完毕。

    经法院审理查明，原告于2005年6月9日向被告投保阳光学生保险，保险期限为一年，其后原告于2007年、2008年继续向被告投保阳光学生保险，2009年6月2日，原告父亲王建华向被告投保阳光学生保险，被保险人为王小雨，保险项目为学生平安险，附加意外伤害医疗保险及附加住院医疗保险，其中住院医疗保险的保险金额为60000元，保险期限为1年。双方约定，在合同保险责任的有效期内，被保险人遭受意外伤害或者自本合同生效之日起90日后因疾病住院治疗（及时续保者不受90日规定的限制），被告按分级累进比例给付保险金。2009年8月19日，原告因二尖瓣脱垂关闭不全，三尖瓣关闭不全在南京鼓楼医院住院治疗，期间共支出医疗费用41506.48元，后原告申请理赔，而被告认为原告在2005年2月即因心脏疾病在泗洪县人民医院治病，同时还在南京市儿童医院做过检查，属带病投保，未履行如实告知义务，拒绝赔偿，双方因此形成诉讼。

    法院认为，订立保险合同时，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务的，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同，并对合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任。在承保时，保险人应为投保人履行如实告知义务提供必要的条件，使投保人知道询问的内容。本案中，原告的父亲作为其监护人为原告投保阳光学生险，原告在2005年虽然因病曾住院治疗，但在其后2007年、2008年连续投保时，并未因病住院治疗，而原告在2009年所患二尖瓣脱垂关闭不全，三尖瓣关闭不全疾病，与原告在投保前所患疾病是否存在因果关系，原告未提供证据证明。同时被告在投保时是否作了相关询问，未提供证据证明，故不能因此而认定原告未履行如实告知义务。根据保险合同的解释原则，“对于保险合同的条款，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释”。故对被告提出原告未履行如实告知义务的抗辩主张，不予支持。因原告向被告连续投保，故不受双方约定的90日内发生保险事故责任免除期限的限制。关于保险赔偿金的确定，因被告对原告所出示的医疗费收据及医药明细表的真实性无异议，应作为计算保险赔偿金的依据。原告支付的医疗费为41506.49元，因此，保险赔偿金应按保险合同约定的级距分段比例计算合计：32805.83元。综上所述，原、被告签订的保险合同合法有效，被告应当依照保险合同的约定履行给付原告保险赔偿金的义务。遂根据案件的具体情况作出前述判决。（文中人物系化名）